Акт (паспорт) общего осеннего осмотра здания (сооружения) (о готовности к эксплуатации в зимних условиях)

Приложение 3 к Инструкции о порядке осмотров зданий и сооружений, эксплуатируемых организациями федерального железнодорожного транспорта


АКТ (ПАСПОРТ)

общего осеннего осмотра здания (сооружения)

(о готовности к эксплуатации в зимних условиях)



______________________                 "__" ___________________ г.
   населенный пункт
1. Название здания (сооружения) __________________________________
2. Адрес _________________________________________________________
3. Владелец (балансодержатель) ___________________________________
4. Пользователи (наниматели, арендаторы) _________________________
5. Год постройки _________________________________________________
6. Материал стен _________________________________________________
7. Этажность _____________________________________________________
8. Наличие подвала _______________________________________________


    Результаты осмотра здания (сооружения) и заключение комиссии:
Комиссия в составе -
Председателя _____________________________________________________
Члены комиссии
    1. ___________________________________________________________
    2. ___________________________________________________________
    3. ___________________________________________________________
       ___________________________________________________________
Представители
    1. ___________________________________________________________
    2. ___________________________________________________________
       ___________________________________________________________
произвела проверку готовности ___________ по вышеуказанному адресу
                    наименование здания (сооружения)
к эксплуатации в зимних условиях и установила:
1. Техническое  состояние  основных   конструктивных  элементов  и
инженерного оборудования:
а) кровля ________________________________________________________
б) чердачное помещение (утепление, вентиляция) ___________________
в) фасад и наружные водостоки ____________________________________
г) проемы ________________________________________________________
д) внутренние помещения __________________________________________
е) подвальные и встроенные помещения _____________________________
ж) отмостки и благоустройство ____________________________________
з) отопление, элеваторные узлы и бойлерные _______________________
и) местное отопление, дымоходы, газоходы _________________________
к) электроснабжение и освещение __________________________________
л) оборудование, инженерные устройства ___________________________
м) _______________________________________________________________
   _______________________________________________________________


2. Обеспеченность:
а) топливом (запас в днях) _______________________________________
б) уборочным инвентарем __________________________________________


3. Выполнение противопожарных мероприятий ________________________
__________________________________________________________________


Выводы и предложения: ____________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Подписи:


Председатель комиссии


Члены комиссии







  • Рубрики

  • Популярные новости
  • Счетчики
    Рейтинг@Mail.ru
    Rambler's Top100