Акт целевой экспертной проверки качества медицинской помощи

Приложение 4-6 к Инструкции по проведению медико-экономического контроля объемов и экспертизы качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования граждан в Московской области


                              Руководитель направившего учреждения
                                  ________________________________


                                                         УТВЕРЖДАЮ


                                                  Руководитель СМО
                                  ________________________________
                                           (подпись, печать)
                                    "___" _______________ 199__ г.


                       АКТ _______________
                   ЦЕЛЕВОЙ ЭКСПЕРТНОЙ ПРОВЕРКИ
                   КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ


"__" __________ 1999 г.            врачом-экспертом ______________


__________________________________________________________________
     (наименование направившей организации, Ф.И.О. эксперта)
в связи __________________________________________________________
             (повод для проверки - жалоба, претензия и т.д.)
произведена   целевая  экспертная  проверка   медицинской   помощи
застрахованному __________________________________________________
__________________________________________________________________
                   (фамилия, имя, отчество)
адрес: ___________________________________________________________
место работы: ____________________________________________________
страховой полис: _________________________________________________
Место оказания медпомощи (экспертизы) ____________________________
                                             (наименование ЛПУ)
__________________________________________________________________
           (отделение)                   (N истории болезни)
Дата оказания медпомощи: с "__" _____ 1999 г. по "__" ____ 1999 г.
Диагноз: _________________________________________________________
В результате проверки установлено: _______________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
На основании изложенного _____________ считаю необходимым наложить
на медицинское учреждение финансовые санкции _____________________
                                                     (код)
на сумму _________________________________________________________
   По  итогам  проверки  проведен  разбор данного случая с лечащим
врачом и руководством медицинского учреждения.


Подпись врача-эксперта                                Руководитель
                                           проверяемого учреждения







  • Рубрики

  • Популярные новости
  • Счетчики
    Рейтинг@Mail.ru
    Rambler's Top100