Акт экспертной оценки качества стационарной помощи

Приложение 4-5 к Инструкции по проведению медико-экономического контроля объемов и экспертизы качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования граждан в Московской области


Согласовано
Главный врач
__________________
(наименование ЛПУ)
__________________
(подпись, печать)
____________________
(отметка канцелярии)


СМО ______________________________________________________________
Район ____________________________________________________________
Учреждение _______________________________________________________
Фамилия, имя, отчество пациента __________________________________
Номер истории болезни ____________________________________________
Адрес пациента ___________________________________________________


                                АКТ
                    ЭКСПЕРТНОЙ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА
                       СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ


----------T--------T------------------------T---------------------¬
¦Пол      ¦Возраст ¦Госпитализация          ¦Течение заболевания  ¦
+---------+--------+------------------------+---------------------+
¦    1    ¦   2    ¦          3             ¦         4           ¦
+---------+--------+------------------------+---------------------+
¦1. Муж.  ¦        ¦1. Экстренная.          ¦1. Острое.           ¦
¦2. Жен.  ¦        ¦2. Плановая.            ¦2. Хроническое.      ¦
¦         ¦        ¦3. Кем направлен:       ¦3. Обострение        ¦
¦         ¦        ¦а) направлен врачом;    ¦хронического         ¦
¦         ¦        ¦б) направлен средним    ¦                     ¦
¦         ¦        ¦медицинским работником; ¦                     ¦
¦         ¦        ¦в) самотек;             ¦                     ¦
¦         ¦        ¦г) скорая помощь        ¦                     ¦
L---------+--------+------------------------+----------------------


------------------------------------------------------T----------T---------------T------------------¬
¦Диагнозы                                             ¦Название  ¦На какой       ¦Послеоперационное ¦
¦                                                     ¦операции  ¦день пребывания¦осложнение        ¦
+-------------T------------T-----------T--------------+          ¦               ¦                  ¦
¦Направившего ¦Клинический ¦Осложнения ¦Сопутствующего¦          ¦               ¦                  ¦
¦учреждения   ¦(основной)  ¦           ¦заболевания   ¦          ¦               ¦                  ¦
+-------------+------------+-----------+--------------+----------+---------------+------------------+
¦      5      ¦     6      ¦     7     ¦      8       ¦    9     ¦      10       ¦       11         ¦
+-------------+------------+-----------+--------------+----------+---------------+------------------+
¦             ¦            ¦           ¦              ¦          ¦               ¦1. Было.          ¦
¦             ¦            ¦           ¦              ¦          ¦               ¦2. Не было        ¦
L-------------+------------+-----------+--------------+----------+---------------+-------------------


                            ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ


----------T----------T-----------T--------------T------------------T-------------------¬
¦Показана ¦Обоснована¦Обоснована ¦Экстренной    ¦Экстренный        ¦Причины            ¦
¦         ¦в данное  ¦в данное   ¦госпитализации¦больной           ¦несвоевременной    ¦
¦         ¦учреждение¦отделение  ¦подлежал      ¦госпитализирован  ¦госпитализации     ¦
¦         ¦          ¦           ¦              ¦от начала         ¦                   ¦
¦         ¦          ¦           ¦              ¦заболевания       ¦                   ¦
+---------+----------+-----------+--------------+------------------+-------------------+
¦   12    ¦    13    ¦    14     ¦     15       ¦       16         ¦        17         ¦
+---------+----------+-----------+--------------+------------------+-------------------+
¦1. Да.   ¦1. Да.    ¦1. Да.     ¦1. Да.        ¦1. Своевременно.  ¦1. Позднее         ¦
¦2. Нет   ¦2. Нет    ¦2. Нет     ¦2. Нет        ¦2. Несвоевременно ¦обращение больного.¦
¦         ¦          ¦           ¦              ¦                  ¦2. Отказ самого    ¦
¦         ¦          ¦           ¦              ¦                  ¦больного.          ¦
¦         ¦          ¦           ¦              ¦                  ¦3. Отказ           ¦
¦         ¦          ¦           ¦              ¦                  ¦родственников.     ¦
¦         ¦          ¦           ¦              ¦                  ¦4. Отсутствие      ¦
¦         ¦          ¦           ¦              ¦                  ¦мест в стационаре. ¦
¦         ¦          ¦           ¦              ¦                  ¦5. Отсутствие      ¦
¦         ¦          ¦           ¦              ¦                  ¦транспорта.        ¦
¦         ¦          ¦           ¦              ¦                  ¦6. Невнимательность¦
¦         ¦          ¦           ¦              ¦                  ¦врача.             ¦
¦         ¦          ¦           ¦              ¦                  ¦7. Другие причины  ¦
L---------+----------+-----------+--------------+------------------+--------------------


                     КАЧЕСТВО ОБСЛЕДОВАНИЯ


----------------T----------------T---------------T--------------------------------¬
¦Обоснованное   ¦Своевременное   ¦Полное         ¦Причины неполного обследования  ¦
+---------------+----------------+---------------+--------------------------------+
¦       18      ¦       19       ¦       20      ¦               21               ¦
+---------------+----------------+---------------+--------------------------------+
¦1. Да.         ¦1. Да.          ¦1. Да.         ¦1. В учреждении не проводятся   ¦
¦2. Нет         ¦2. Нет          ¦2. Нет         ¦необходимые виды исследований.  ¦
¦               ¦                ¦               ¦2. Отсутствие специалиста       ¦
¦               ¦                ¦               ¦(вписать, какого).              ¦
¦               ¦                ¦               ¦3. Недостаточная оснащенность   ¦
¦               ¦                ¦               ¦лаборатории.                    ¦
¦               ¦                ¦               ¦4. Недостаточная оснащенность   ¦
¦               ¦                ¦               ¦функционально-диагностической   ¦
¦               ¦                ¦               ¦службы.                         ¦
¦               ¦                ¦               ¦5. Недостаточная оснащенность   ¦
¦               ¦                ¦               ¦рентгенологической службы.      ¦
¦               ¦                ¦               ¦6. Недостаточная квалификация   ¦
¦               ¦                ¦               ¦врача.                          ¦
¦               ¦                ¦               ¦7. Тяжесть состояния.           ¦
¦               ¦                ¦               ¦8. Перегруженность лаборатории. ¦
¦               ¦                ¦               ¦9. Перегруженность              ¦
¦               ¦                ¦               ¦функционально-диагностической   ¦
¦               ¦                ¦               ¦службы.                         ¦
¦               ¦                ¦               ¦10. Перегруженность             ¦
¦               ¦                ¦               ¦рентгенологической службы.      ¦
¦               ¦                ¦               ¦11. Другие причины              ¦
L---------------+----------------+---------------+---------------------------------


                  КАЧЕСТВО КОНСУЛЬТАТИВНОЙ ПОМОЩИ


-------------T---------------------------T-------------T-------------------------¬
¦Консультация¦Проведена                  ¦Дополнительно¦Причины                  ¦
¦назначена   ¦                           ¦указана      ¦несвоевременной          ¦
¦            ¦                           ¦             ¦или неполноценной        ¦
¦            ¦                           ¦             ¦консультации             ¦
+------------+-------T-------------------+-------------+-------------------------+
¦     22     ¦  23   ¦        24         ¦     25      ¦           26            ¦
+------------+-------+-------------------+-------------+-------------------------+
¦1. Да.      ¦1. Да. ¦1. Своевременно.   ¦1. Да.       ¦1. Отсутствие            ¦
¦2. Нет      ¦2. Нет ¦2. Несвоевременно  ¦2. Нет.      ¦специалиста.             ¦
¦            ¦       ¦                   ¦3. Профиль   ¦2. Неудовлетворительная  ¦
¦            ¦       ¦                   ¦специалиста  ¦организация              ¦
¦            ¦       ¦                   ¦             ¦консультативной помощи   ¦
¦            ¦       ¦                   ¦             ¦в стационаре.            ¦
¦            ¦       ¦                   ¦             ¦3. Лечащий врач          ¦
¦            ¦       ¦                   ¦             ¦не назначил консультацию.¦
¦            ¦       ¦                   ¦             ¦4. Лечащий врач назначил ¦
¦            ¦       ¦                   ¦             ¦консультацию             ¦
¦            ¦       ¦                   ¦             ¦с запозданием.           ¦
¦            ¦       ¦                   ¦             ¦5. Неявка консультанта.  ¦
¦            ¦       ¦                   ¦             ¦6. Прочие причины        ¦
L------------+-------+-------------------+-------------+--------------------------


                       КАЧЕСТВО ДИАГНОСТИКИ


-------------------------------------------------T----------------------T-------------------------¬
¦Диагноз установлен                              ¦Указаны сопутствующие ¦Если диагноз основного   ¦
¦                                                ¦заболевания           ¦заболевания в стационаре ¦
¦                                                ¦                      ¦установлен неправильно,  ¦
¦                                                ¦                      ¦указать причины          ¦
+--------------------T-----------T---------------+                      ¦                         ¦
¦                    ¦Полноценно ¦Указаны        ¦                      ¦                         ¦
¦                    ¦           ¦осложнения     ¦                      ¦                         ¦
+--------------------+-----------+---------------+----------------------+-------------------------+
¦         27         ¦    28     ¦      29       ¦         30           ¦           31            ¦
+--------------------+-----------+---------------+----------------------+-------------------------+
¦1. Своевременно.    ¦1. Да.     ¦1. Да.         ¦1. Да                 ¦1. Особенность течения   ¦
¦2. Несвоевременно.  ¦2. Нет     ¦2. Нет         ¦2. Нет                ¦заболевания.             ¦
¦3. Правильно.       ¦           ¦               ¦                      ¦2. Невнимательность      ¦
¦4. Неправильно      ¦           ¦               ¦                      ¦врача.                   ¦
¦                    ¦           ¦               ¦                      ¦3. Затруднение           ¦
¦                    ¦           ¦               ¦                      ¦с полноценным            ¦
¦                    ¦           ¦               ¦                      ¦обследованием.           ¦
¦                    ¦           ¦               ¦                      ¦4. Не назначено          ¦
¦                    ¦           ¦               ¦                      ¦соответствующего         ¦
¦                    ¦           ¦               ¦                      ¦обследования.            ¦
¦                    ¦           ¦               ¦                      ¦5. Не использована       ¦
¦                    ¦           ¦               ¦                      ¦консультативная помощь.  ¦
¦                    ¦           ¦               ¦                      ¦6. Отсутствие            ¦
¦                    ¦           ¦               ¦                      ¦соответствующего         ¦
¦                    ¦           ¦               ¦                      ¦специалиста.             ¦
¦                    ¦           ¦               ¦                      ¦7. Изменившийся характер ¦
¦                    ¦           ¦               ¦                      ¦болезни.                 ¦
¦                    ¦           ¦               ¦                      ¦8. Другие причины        ¦
L--------------------+-----------+---------------+----------------------+--------------------------


                    КАЧЕСТВО ЛЕЧЕНИЯ И УХОДА


--------------------T-------------------T-------------------------T------------------------T-------------------------¬
¦Основного          ¦Сопутствующих      ¦Причины                  ¦Качество                ¦Причины                  ¦
¦заболевания        ¦заболеваний        ¦неполноценного           ¦                        ¦неудовлетворительного    ¦
¦                   ¦                   ¦лечения                  ¦                        ¦ухода                    ¦
+-------------------+-------------------+-------------------------+------------------------+-------------------------+
¦        32         ¦        33         ¦          34             ¦           35           ¦           36            ¦
+-------------------+-------------------+-------------------------+------------------------+-------------------------+
¦1. Полноценное     ¦1. Полноценное     ¦1. Особенность течения   ¦1. Удовлетворительное.  ¦1. Недостаточный штат    ¦
¦и своевременное.   ¦и своевременное.   ¦заболевания.             ¦2. Неудовлетворительное ¦обслуживающего персонала.¦
¦2. Полноценное, но ¦2. Полноценное,    ¦2. Ошибка                ¦                        ¦2. Неукомплектованность  ¦
¦несвоевременное.   ¦но несвоевременное.¦в диагностике.           ¦                        ¦должностей медсестер.    ¦
¦3. Неполноценное.  ¦3. Неполноценное.  ¦3. Неудовлетворительная  ¦                        ¦3. Неукомплектованность  ¦
¦4. На день         ¦4. На день         ¦организация лечебного    ¦                        ¦должностей санитарок.    ¦
¦экспертизы         ¦экспертизы         ¦процесса в отделении.    ¦                        ¦4. Недостаточная         ¦
¦не начато          ¦не начато          ¦4. Отсутствие            ¦                        ¦оснащенность предметами  ¦
¦                   ¦                   ¦соответствующих методик. ¦                        ¦ухода.                   ¦
¦                   ¦                   ¦5. Нарушение режима      ¦                        ¦5. Другие причины        ¦
¦                   ¦                   ¦пациентом.               ¦                        ¦                         ¦
¦                   ¦                   ¦6. Другие причины        ¦                        ¦                         ¦
L-------------------+-------------------+-------------------------+------------------------+--------------------------


                   СРОКИ ПРЕБЫВАНИЯ В СТАЦИОНАРЕ


-----------------------------------------T----------------------------------------¬
¦В случае несвоевременного хирургического¦Причины длительного пребывания          ¦
¦вмешательства указать причину           ¦больного в стационаре                   ¦
+----------------------------------------+----------------------------------------+
¦                   37                   ¦                   38                   ¦
+----------------------------------------+----------------------------------------+
¦1. Техническая.                         ¦1. Особенность течения заболевания.     ¦
¦2. Выжидательная тактика.               ¦2. Необратимая форма заболевания.       ¦
¦3. Наличие противопоказаний             ¦3. Наличие сопутствующих заболеваний.   ¦
¦к оперативному вмешательству в связи    ¦4. Недостаточная оперативность          ¦
¦с состоянием.                           ¦в обследовании и лечении больного.      ¦
¦4. Длительная подготовка больного       ¦5. Причины немедицинского порядка       ¦
¦к оперативному вмешательству в связи    ¦(отсутствие мест в инвалидном доме,     ¦
¦с состоянием.                           ¦доме для престарелых, отсутствие        ¦
¦5. Ожидание консультанта.               ¦транспорта для сельских жителей)        ¦
¦6. Невнимательное отношение врача.      ¦6. Прочие                               ¦
¦7. Прочие                               ¦                                        ¦
L----------------------------------------+-----------------------------------------


                 НАЗНАЧЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ


---------T---------------T-------------------T-------------------¬
¦        ¦Этиотропного   ¦Патогенетического  ¦Симптоматического  ¦
¦        ¦действия       ¦действия           ¦действия           ¦
+--------+---------------+-------------------+-------------------+
¦Всего   ¦               ¦                   ¦                   ¦
+--------+---------------+-------------------+-------------------+
¦Из них  ¦               ¦                   ¦                   ¦
L--------+---------------+-------------------+--------------------


                       ЗАКЛЮЧЕНИЕ ЭКСПЕРТА


__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Выявлено дефектов (кол-во) _________________ на сумму ____________
по кодам: ________________________________________________________
                                          ________________________
                                          (подпись врача-эксперта)







  • Рубрики

  • Популярные новости
  • Счетчики
    Рейтинг@Mail.ru
    Rambler's Top100