Диспансеризация в 2008 - 2010 годах пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. Форма N 030-Д/эс/08-10

Приложение N 3 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 21 апреля 2008 г. N 183н






                                            Медицинская документация
                                            Отчетная форма N 030-Д/эс/08-10


                              Диспансеризация
              в 2008 - 2010 годах пребывающих в стационарных
               учреждениях детей-сирот и детей, находящихся
                        в трудной жизненной ситуации


1. ________________________________________________________________ N _____
     (наименование стационарного учреждения детей-сирот и детей,
              находящихся в трудной жизненной ситуации)
   ________________________________________________________________________
                       (ведомственная принадлежность)
Профиль:
Адрес:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. Число   детей-сирот  и  детей, находящихся в трудной жизненной ситуации,
   пребывающих  в  стационарных   учреждениях   системы    здравоохранения,
   образования и социальной защиты (далее дети-сироты): ___________________
3. ________________________________________________________________________
        (наименование государственного или муниципального учреждения
          здравоохранения, проводившего диспансеризацию детей-сирот
              и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации)
4. Структура выявленной патологии:


----T--------------------T---------T-----------T------------------T-------------T-----------T----------------¬
¦ N ¦    Наименование    ¦  Код по ¦Всего      ¦   Удельный вес   ¦Из числа     ¦Удельный   ¦Расхождение ди- ¦
¦п/п¦  заболеваний (по   ¦  МКБ-10 ¦зарегистри-¦зарегистрированных¦зарегистриро-¦вес забо-  ¦агнозов (из об- ¦
¦   ¦классам и отдельным ¦         ¦ровано     ¦    заболеваний   ¦ванных забо- ¦леваний (из¦щего числа за-  ¦
¦   ¦    нозологиям)     ¦         ¦заболеваний¦                  ¦леваний выяв-¦числа впер-¦регистрированных¦
¦   ¦                    ¦         ¦           ¦                  ¦лено впервые ¦вые выяв-  ¦заболеваний) до ¦
¦   ¦                    ¦         ¦           ¦                  ¦(из графы 4) ¦ленных)    ¦и после проведе-¦
¦   ¦                    ¦         ¦           ¦                  ¦             ¦           ¦ния диспансери- ¦
¦   ¦                    ¦         ¦           ¦                  ¦             ¦           ¦зации           ¦
¦   ¦                    ¦         ¦           ¦                  ¦             ¦           ¦(из графы 4)    ¦
+---+--------------------+---------+-----------+------------------+-------------+-----------+----------------+
¦ 1 ¦         2          ¦    3    ¦     4     ¦         5        ¦      6      ¦     7     ¦       8        ¦
+---+--------------------+---------+-----------+------------------+-------------+-----------+----------------+
¦1. ¦Некоторые           ¦A00 - B99¦           ¦                  ¦             ¦           ¦                ¦
¦   ¦инфекционные и      ¦         ¦           ¦                  ¦             ¦           ¦                ¦
¦   ¦паразитарные        ¦         ¦           ¦                  ¦             ¦           ¦                ¦
¦   ¦заболевания,        ¦         ¦           ¦                  ¦             ¦           ¦                ¦
¦   ¦из них:             ¦         ¦           ¦                  ¦             ¦           ¦                ¦
¦   ¦туберкулез,         ¦A15 - A19¦           ¦                  ¦             ¦           ¦                ¦
¦   ¦ВИЧ, СПИД           ¦B20 - B24¦           ¦                  ¦             ¦           ¦                ¦
+---+--------------------+---------+-----------+------------------+-------------+-----------+----------------+
¦2. ¦Новообразования     ¦C00 - D48¦           ¦                  ¦             ¦           ¦                ¦
+---+--------------------+---------+-----------+------------------+-------------+-----------+----------------+
¦3. ¦Болезни крови и     ¦D50 - D89¦           ¦                  ¦             ¦           ¦                ¦
¦   ¦кроветворных органов¦         ¦           ¦                  ¦             ¦           ¦                ¦
¦   ¦и отдельные         ¦         ¦           ¦                  ¦             ¦           ¦                ¦
¦   ¦нарушения,          ¦         ¦           ¦                  ¦             ¦           ¦                ¦
¦   ¦вовлекающие иммунные¦         ¦           ¦                  ¦             ¦           ¦                ¦
¦   ¦механизмы           ¦         ¦           ¦                  ¦             ¦           ¦                ¦
+---+--------------------+---------+-----------+------------------+-------------+-----------+----------------+
¦4. ¦Болезни эндокринной ¦E00 - E90¦           ¦                  ¦             ¦           ¦                ¦
¦   ¦системы,            ¦         ¦           ¦                  ¦             ¦           ¦                ¦
¦   ¦расстройства питания¦         ¦           ¦                  ¦             ¦           ¦                ¦
¦   ¦и нарушения обмена  ¦         ¦           ¦                  ¦             ¦           ¦                ¦
¦   ¦веществ,            ¦         ¦           ¦                  ¦             ¦           ¦                ¦
¦   ¦из них:             ¦         ¦           ¦                  ¦             ¦           ¦                ¦
¦   ¦сахарный диабет     ¦E10 - E14¦           ¦                  ¦             ¦           ¦                ¦
+---+--------------------+---------+-----------+------------------+-------------+-----------+----------------+
¦5. ¦Психические         ¦F00 - F99¦           ¦                  ¦             ¦           ¦                ¦
¦   ¦расстройства и      ¦         ¦           ¦                  ¦             ¦           ¦                ¦
¦   ¦расстройства        ¦         ¦           ¦                  ¦             ¦           ¦                ¦
¦   ¦поведения,          ¦         ¦           ¦                  ¦             ¦           ¦                ¦
¦   ¦из них:             ¦         ¦           ¦                  ¦             ¦           ¦                ¦
¦   ¦умственная          ¦F70 - F79¦           ¦                  ¦             ¦           ¦                ¦
¦   ¦отсталость          ¦         ¦           ¦                  ¦             ¦           ¦                ¦
+---+--------------------+---------+-----------+------------------+-------------+-----------+----------------+
¦6. ¦Болезни нервной     ¦G00 - G98¦           ¦                  ¦             ¦           ¦                ¦
¦   ¦системы,            ¦         ¦           ¦                  ¦             ¦           ¦                ¦
¦   ¦из них:             ¦         ¦           ¦                  ¦             ¦           ¦                ¦
¦   ¦церебральный        ¦G80 - G83¦           ¦                  ¦             ¦           ¦                ¦
¦   ¦паралич и другие    ¦         ¦           ¦                  ¦             ¦           ¦                ¦
¦   ¦паралитические      ¦         ¦           ¦                  ¦             ¦           ¦                ¦
¦   ¦синдромы            ¦         ¦           ¦                  ¦             ¦           ¦                ¦
+---+--------------------+---------+-----------+------------------+-------------+-----------+----------------+
¦7. ¦Болезни глаза и его ¦H00 - H59¦           ¦                  ¦             ¦           ¦                ¦
¦   ¦придаточного        ¦         ¦           ¦                  ¦             ¦           ¦                ¦
¦   ¦аппарата            ¦         ¦           ¦                  ¦             ¦           ¦                ¦
+---+--------------------+---------+-----------+------------------+-------------+-----------+----------------+
¦8. ¦Болезни уха и       ¦H60 - H95¦           ¦                  ¦             ¦           ¦                ¦
¦   ¦сосцевидного        ¦         ¦           ¦                  ¦             ¦           ¦                ¦
¦   ¦отростка            ¦         ¦           ¦                  ¦             ¦           ¦                ¦
+---+--------------------+---------+-----------+------------------+-------------+-----------+----------------+
¦9. ¦Болезни системы     ¦I00 - I99¦           ¦                  ¦             ¦           ¦                ¦
¦   ¦кровообращения      ¦         ¦           ¦                  ¦             ¦           ¦                ¦
+---+--------------------+---------+-----------+------------------+-------------+-----------+----------------+
¦10.¦Болезни органов     ¦J00 - J99¦           ¦                  ¦             ¦           ¦                ¦
¦   ¦дыхания,            ¦         ¦           ¦                  ¦             ¦           ¦                ¦
¦   ¦из них:             ¦         ¦           ¦                  ¦             ¦           ¦                ¦
¦   ¦астма, астматический¦J45 - J46¦           ¦                  ¦             ¦           ¦                ¦
¦   ¦статус              ¦         ¦           ¦                  ¦             ¦           ¦                ¦
+---+--------------------+---------+-----------+------------------+-------------+-----------+----------------+
¦11.¦Болезни органов     ¦K00 - K93¦           ¦                  ¦             ¦           ¦                ¦
¦   ¦пищеварения         ¦         ¦           ¦                  ¦             ¦           ¦                ¦
+---+--------------------+---------+-----------+------------------+-------------+-----------+----------------+
¦12.¦Болезни кожи и      ¦L00 - L99¦           ¦                  ¦             ¦           ¦                ¦
¦   ¦подкожной клетчатки ¦         ¦           ¦                  ¦             ¦           ¦                ¦
+---+--------------------+---------+-----------+------------------+-------------+-----------+----------------+
¦13.¦Болезни костно-     ¦M00 - M99¦           ¦                  ¦             ¦           ¦                ¦
¦   ¦мышечной системы и  ¦         ¦           ¦                  ¦             ¦           ¦                ¦
¦   ¦соединительной ткани¦         ¦           ¦                  ¦             ¦           ¦                ¦
+---+--------------------+---------+-----------+------------------+-------------+-----------+----------------+
¦14.¦Болезни мочеполовой ¦N00 - N99¦           ¦                  ¦             ¦           ¦                ¦
¦   ¦системы             ¦         ¦           ¦                  ¦             ¦           ¦                ¦
+---+--------------------+---------+-----------+------------------+-------------+-----------+----------------+
¦15.¦Отдельные состояния,¦P00 - P96¦           ¦                  ¦             ¦           ¦                ¦
¦   ¦возникающие в       ¦         ¦           ¦                  ¦             ¦           ¦                ¦
¦   ¦перинатальном       ¦         ¦           ¦                  ¦             ¦           ¦                ¦
¦   ¦периоде             ¦         ¦           ¦                  ¦             ¦           ¦                ¦
+---+--------------------+---------+-----------+------------------+-------------+-----------+----------------+
¦16.¦Врожденные аномалии,¦Q00 - Q99¦           ¦                  ¦             ¦           ¦                ¦
¦   ¦из них:             ¦         ¦           ¦                  ¦             ¦           ¦                ¦
¦   ¦врожденные аномалии ¦Q00 - Q07¦           ¦                  ¦             ¦           ¦                ¦
¦   ¦развития нервной    ¦         ¦           ¦                  ¦             ¦           ¦                ¦
¦   ¦системы,            ¦         ¦           ¦                  ¦             ¦           ¦                ¦
¦   ¦системы             ¦Q20 - Q28¦           ¦                  ¦             ¦           ¦                ¦
¦   ¦кровообращения,     ¦         ¦           ¦                  ¦             ¦           ¦                ¦
¦   ¦костно-мышечной     ¦Q65 - Q79¦           ¦                  ¦             ¦           ¦                ¦
¦   ¦системы             ¦         ¦           ¦                  ¦             ¦           ¦                ¦
+---+--------------------+---------+-----------+------------------+-------------+-----------+----------------+
¦17.¦Травмы, отравления и¦S00 - T98¦           ¦                  ¦             ¦           ¦                ¦
¦   ¦некоторые другие    ¦         ¦           ¦                  ¦             ¦           ¦                ¦
¦   ¦последствия         ¦         ¦           ¦                  ¦             ¦           ¦                ¦
¦   ¦воздействия внешних ¦         ¦           ¦                  ¦             ¦           ¦                ¦
¦   ¦причин              ¦         ¦           ¦                  ¦             ¦           ¦                ¦
+---+--------------------+---------+-----------+------------------+-------------+-----------+----------------+
¦18.¦Прочие              ¦         ¦           ¦                  ¦             ¦           ¦                ¦
+---+--------------------+---------+-----------+------------------+-------------+-----------+----------------+
¦19.¦Итого               ¦         ¦           ¦                  ¦             ¦           ¦                ¦
L---+--------------------+---------+-----------+------------------+-------------+-----------+-----------------


5. Из  числа  прошедших  диспансеризацию детей-сирот и детей, находящихся в
трудной жизненной ситуации:
5.1.


----------------------------------------------------------------------------------------------¬
¦   Проведены лечебно-оздоровительные и реабилитационные мероприятия в связи с заболеванием   ¦
+--------T---------T----------T-----------T-----------T----------T-----------T----------T-----+
¦в усло- ¦в образо-¦в учрежде-¦в амбула-  ¦в стациона-¦в стацио- ¦в стациона-¦в стацио- ¦в са-¦
¦виях до-¦вательном¦нии соци- ¦торно-поли-¦ре муници- ¦наре авто-¦ре субъекта¦наре феде-¦нато-¦
¦ма ре-  ¦учрежде- ¦альной за-¦клинической¦пального   ¦номного   ¦Российской ¦рального  ¦рии  ¦
¦бенка   ¦нии      ¦щиты      ¦сети       ¦уровня     ¦округа    ¦Федерации  ¦уровня    ¦     ¦
+--------+---------+----------+-----------+-----------+----------+-----------+----------+-----+
¦        ¦         ¦          ¦           ¦           ¦          ¦           ¦          ¦     ¦
L--------+---------+----------+-----------+-----------+----------+-----------+----------+------


5.2.


----------------------------------------------------------------------------------------------¬
¦                            Рекомендации по дальнейшему лечению                              ¦
+--------T---------T----------T-----------T-----------T----------T-----------T----------T-----+
¦в усло- ¦в образо-¦в учрежде-¦в амбула-  ¦в стациона-¦в стацио- ¦в стациона-¦в стацио- ¦в са-¦
¦виях до-¦вательном¦нии соци- ¦торно-поли-¦ре муници- ¦наре авто-¦ре субъекта¦наре феде-¦нато-¦
¦ма ре-  ¦учрежде- ¦альной за-¦клинической¦пального   ¦номного   ¦Российской ¦рального  ¦рии  ¦
¦бенка   ¦нии      ¦щиты      ¦сети       ¦уровня     ¦округа    ¦Федерации  ¦уровня    ¦     ¦
+--------+---------+----------+-----------+-----------+----------+-----------+----------+-----+
¦        ¦         ¦          ¦           ¦           ¦          ¦           ¦          ¦     ¦
L--------+---------+----------+-----------+-----------+----------+-----------+----------+------


6. Высокотехнологичные виды медицинской помощи:
6.1. рекомендованы ___________________________________________;
                          (число детей-сирот и детей,
                    находящихся в трудной жизненной ситуации)
6.2. оказаны (по итогам диспансеризации предыдущего года) ________________.
                                                              (число
                                                            детей-сирот
                                                              и детей,
                                                             находящихся
                                                              в трудной
                                                              жизненной
                                                              ситуации)


7. Рекомендуется   дополнительное   обследование   (из   числа    прошедших
диспансеризацию  детей-сирот  и  детей,   находящихся  в  трудной жизненной
ситуации):


----------------------------------------------------------------------------------------------------------------¬
¦                                    Нуждаются в дополнительном обследовании                                    ¦
+---------T-----------------T---------------------------T---------------------------T---------------------------+
¦  всего  ¦процент от общего¦      окружной уровень     ¦  на областном/ краевом/   ¦   на федеральном уровне   ¦
¦(человек)¦ числа прошедших ¦                           ¦  республиканском уровне   ¦                           ¦
¦         ¦ диспансеризацию +---------T-----------------+---------T-----------------+---------T-----------------+
¦         ¦   детей-сирот   ¦  всего  ¦процент от общего¦  всего  ¦процент от общего¦  всего  ¦процент от общего¦
¦         ¦     и детей,    ¦(человек)¦ числа прошедших ¦(человек)¦ числа прошедших ¦(человек)¦ числа прошедших ¦
¦         ¦  находящихся в  ¦         ¦ диспансеризацию ¦         ¦ диспансеризацию ¦         ¦ диспансеризацию ¦
¦         ¦трудной жизненной¦         ¦   детей-сирот   ¦         ¦   детей-сирот   ¦         ¦   детей-сирот   ¦
¦         ¦   ситуации (%)  ¦         ¦     и детей,    ¦         ¦     и детей,    ¦         ¦     и детей,    ¦
¦         ¦                 ¦         ¦  находящихся в  ¦         ¦  находящихся в  ¦         ¦  находящихся в  ¦
¦         ¦                 ¦         ¦трудной жизненной¦         ¦трудной жизненной¦         ¦трудной жизненной¦
¦         ¦                 ¦         ¦   ситуации (%)  ¦         ¦   ситуации (%)  ¦         ¦   ситуации (%)  ¦
+---------+-----------------+---------+-----------------+---------+-----------------+---------+-----------------+
¦         ¦                 ¦         ¦                 ¦         ¦                 ¦         ¦                 ¦
L---------+-----------------+---------+-----------------+---------+-----------------+---------+------------------


8. Число  детей-инвалидов  из числа прошедших диспансеризацию детей-сирот и
детей, находящихся в трудной жизненной ситуации


------------------------------------------------------------------------------------------------------------¬
¦                                               Инвалидность                                                ¦
+-------------------------------------------------------T---------------------------T-----------T-----------+
¦  установлена до проведения настоящей диспансеризации  ¦установлена впервые в 2008 ¦   всего   ¦  процент  ¦
+---------------------------T---------------------------+            г.             ¦   детей-  ¦ инвалидов ¦
¦         с рождения        ¦       приобретенная       ¦                           ¦ инвалидов ¦ от общего ¦
+---------T-----------------+---------T-----------------+---------T-----------------+ (человек) ¦количества ¦
¦  всего  ¦процент от общего¦  всего  ¦процент от общего¦  всего  ¦процент от общего¦           ¦осмотренных¦
¦(человек)¦ числа прошедших ¦(человек)¦ числа прошедших ¦(человек)¦ числа прошедших ¦           ¦детей-сирот¦
¦         ¦ диспансеризацию ¦         ¦ диспансеризацию ¦         ¦ диспансеризацию ¦           ¦  и детей, ¦
¦         ¦   детей-сирот   ¦         ¦   детей-сирот   ¦         ¦   детей-сирот   ¦           ¦находящихся¦
¦         ¦     и детей,    ¦         ¦     и детей,    ¦         ¦     и детей,    ¦           ¦ в трудной ¦
¦         ¦  находящихся в  ¦         ¦  находящихся в  ¦         ¦  находящихся в  ¦           ¦ жизненной ¦
¦         ¦трудной жизненной¦         ¦трудной жизненной¦         ¦трудной жизненной¦           ¦  ситуации ¦
¦         ¦   ситуации (%)  ¦         ¦   ситуации (%)  ¦         ¦   ситуации (%)  ¦           ¦    (%)    ¦
+---------+-----------------+---------+-----------------+---------+-----------------+-----------+-----------+
¦         ¦                 ¦         ¦                 ¦         ¦                 ¦           ¦           ¦
L---------+-----------------+---------+-----------------+---------+-----------------+-----------+------------


9. Выполнение индивидуальных программ реабилитации (ИПР) детей-инвалидов:


----------T----------------------T----------------------T----------------------T----------------------¬
¦Назначено¦    ИПР выполнена     ¦ИПР выполнена частично¦      ИПР начата      ¦   ИПР не выполнена   ¦
¦   ИПР   ¦      полностью       ¦                      ¦                      ¦                      ¦
+---------+---------T------------+---------T------------+---------T------------+---------T------------+
¦  всего  ¦  всего  ¦ процент от ¦  всего  ¦ процент от ¦  всего  ¦ процент от ¦  всего  ¦ процент от ¦
¦(человек)¦(человек)¦назначенного¦(человек)¦назначенного¦(человек)¦назначенного¦(человек)¦назначенного¦
¦         ¦         ¦    (%)     ¦         ¦    (%)     ¦         ¦    (%)     ¦         ¦     (%)    ¦
+---------+---------+------------+---------+------------+---------+------------+---------+------------+
¦         ¦         ¦            ¦         ¦            ¦         ¦            ¦         ¦            ¦
L---------+---------+------------+---------+------------+---------+------------+---------+-------------


9.1. Поименный список детей-инвалидов с невыполненной ИПР:


-----T-------------T---------T-------T------------------------------------¬
¦ N  ¦Фамилия, имя,¦  Дата   ¦ Дата  ¦     Наименование стационарного     ¦
¦п/п ¦  отчество   ¦рождения ¦осмотра¦ учреждения постоянного пребывания  ¦
¦    ¦             ¦         ¦       ¦              ребенка               ¦
+----+-------------+---------+-------+------------------------------------+
¦    ¦             ¦         ¦       ¦                                    ¦
L----+-------------+---------+-------+-------------------------------------


10. Охват профилактическими  прививками детей-сирот и детей,  находящихся в
трудной жизненной ситуации:


-------------T----------------------------T-------------------------------¬
¦   Всего    ¦ Не привиты по медицинским  ¦ Не привиты по другим причинам ¦
¦ привито по ¦         показаниям         ¦                               ¦
¦календарному+---------T------------------+------------T------------------+
¦   плану    ¦полностью¦     частично     ¦ полностью  ¦частично (человек)¦
¦ (человек)  ¦(человек)¦    (человек)     ¦ (человек)  ¦                  ¦
+------------+---------+------------------+------------+------------------+
¦            ¦         ¦                  ¦            ¦                  ¦
L------------+---------+------------------+------------+-------------------


11. Распределение  детей-сирот  и детей,  находящихся  в трудной  жизненной
ситуации по группам здоровья:


----------------------------------T-------T-------T--------T------T-------¬
¦                                 ¦   I   ¦  II   ¦  III   ¦  IV  ¦   V   ¦
+---------------------------------+-------+-------+--------+------+-------+
¦Всего (человек)                  ¦       ¦       ¦        ¦      ¦       ¦
+---------------------------------+-------+-------+--------+------+-------+
¦процент от общего числа прошедших¦       ¦       ¦        ¦      ¦       ¦
¦диспансеризацию детей-сирот и    ¦       ¦       ¦        ¦      ¦       ¦
¦детей, находящихся в трудной     ¦       ¦       ¦        ¦      ¦       ¦
¦жизненной ситуации (%)           ¦       ¦       ¦        ¦      ¦       ¦
L---------------------------------+-------+-------+--------+------+--------


Руководитель стационарного
учреждения                 ______________             _____________________
                             (подпись)                      (Ф.И.О.)







  • Рубрики

  • Популярные новости
  • Счетчики
    Рейтинг@Mail.ru
    Rambler's Top100