Акт приема-передачи информации по результатам идентификации после запроса к Единому регистру застрахованных по программе обязательного медицинского страхования г. Москвы

Приложение 18 к Временному регламенту взаимодействия ЗАО МСК "Икар" и лечебно - профилактического учреждения по информационному обеспечению реестра неидентифицированных пациентов и взаиморасчетов за оказанную медицинскую помощь


                               АКТ
           ПРИЕМА - ПЕРЕДАЧИ ИНФОРМАЦИИ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ
         ИДЕНТИФИКАЦИИ ПОСЛЕ ЗАПРОСА К ЕДИНОМУ РЕГИСТРУ
                 ЗАСТРАХОВАННЫХ ПО ОМС Г. МОСКВЫ
                  "___" ______________ 1999 Г.


   ЗАО МСК "Икар",  ответственное по оплате за медицинскую помощь,
оказанную неидентифицированным пациентам,  сформировало  запрос  в
Единый регистр ОМС г. Москвы.
   В ходе поиска в Едином регистре ОМС г.  Москвы идентифицировано
___________ чел.
   Сумма счетов,  представленных  на  этих  пациентов,   составила
_______________________ руб.


   Передано:
   1. Протокол результатов идентификации пациентов после запроса в
Единый регистр застрахованных по г. Москве.
   2. Копия  протокола  обработки  запроса  к   Единому   регистру
застрахованных, полученного из МГФОМС.
   3. Файл ответа на запрос  к  Единому  регистру  застрахованных,
полученный из МГФОМС.


   Подписи сторон:


   ЗАО МСК "Икар"                      ___________________________
                                            (наименование ЛПУ)


   Представитель ЗАО МСК "Икар"        Представитель ЛПУ
   ___________________________         ___________________________
       (Ф.И.О., должность)                  (Ф.И.О., должность)







  • Рубрики

  • Популярные новости
  • Счетчики
    Рейтинг@Mail.ru
    Rambler's Top100